چرخش مچ پا به داخل (In-toeing) یکی از مشکلات شایع ارتوپدی در کودکان است که بسیاری از والدین را نگران می‌کند. این حالت که به صورت راه رفتن با پنجه‌های به سمت داخل مشاهده می‌شود، معمولاً در سنین مختلف کودکی ظاهر شده و در بیشتر موارد خودبه‌خود بهبود می‌یابد. در این مقاله به بررسی علل، تشخیص و روش‌های درمان این عارضه می‌پردازیم.

علل چرخش مچ پا به داخل

1. متاتارسوس ادکتوس (Metatarsus Adductus)

• شایع‌ترین علت در نوزادان

• انحنای کف پا به سمت داخل

• معمولاً در معاینه فیزیکی قابل تشخیص است

2. چرخش داخلی تیبیا (Internal Tibial Torsion)

• شایع بین 1-3 سالگی

• استخوان ساق پا به سمت داخل چرخیده

• اغلب تا 8 سالگی خودبه‌خود اصلاح می‌شود

3. آنته‌ورژن افزایشی فمور (Increased Femoral Anteversion)

• شایع در کودکان 3-10 سال

• استخوان ران چرخش داخلی دارد

• کودک معمولاً در حالت W شکل می‌نشیند

تشخیص چرخش مچ پا به داخل

معاینه فیزیکی شامل:

• مشاهده الگوی راه رفتن

• بررسی دامنه حرکتی مفاصل

• ارزیابی زوایای استخوان‌ها

• در موارد خاص، تصویربرداری اشعه X یا سی‌تی‌اسکن

روش‌های درمان

درمان غیرجراحی:

1. تمرینات کششی و تقویتی:

   • تمرینات اصلاحی تحت نظر فیزیوتراپ

   • تقویت عضلات خارج ران

2. کفش‌های مخصوص:

   • کفش‌های با پشتی سفت

   • کفی‌های طبی در موارد خاص

3. بریس‌ها و آتل‌ها:

   • در موارد متاتارسوس ادکتوس شدید

   • استفاده شبانه

درمان جراحی:

• فقط در موارد بسیار شدید و پس از 8-10 سالگی

• استئوتومی برای اصلاح چرخش استخوان

• معمولاً آخرین راه‌حل درمانی

پیش‌آگهی و مراقبت‌ها

• بیشتر موارد تا 8 سالگی خودبه‌خود بهبود می‌یابند

• پیگیری منظم با متخصص ارتوپد اطفال

• اجتناب از نشستن به شکل W

• تشویق به فعالیت‌های ورزشی مناسب

چه زمانی باید نگران بود؟

• اگر مشکل پس از 10 سالگی ادامه یابد

• درد یا مشکلات راه رفتن ایجاد کند

• عدم تقارن واضح بین دو پا

• تأخیر در رشد حرکتی

نتیجه‌گیری

چرخش مچ پا به داخل در کودکان در اکثر موارد بخشی از روند طبیعی رشد است و نیاز به درمان تهاجمی ندارد. با این حال، معاینات منظم توسط متخصص ارتوپد اطفال و انجام تمرینات توصیه شده می‌تواند به بهبود این وضعیت کمک کند. والدین باید صبور باشند و از فشار آوردن بیش از حد به کودک خودداری کنند.